旋轉肌撕裂復健

1. 棘上肌 (Supraspinatus)：負責啟動手臂外展，是最容易磨損與破裂的一條。
2. 棘下肌 (Infraspinatus)：主要負責手臂的外旋動作。
3. 小圓肌 (Teres Minor)：協助手臂外旋。
4. 肩胛下肌 (Subscapularis)：負責手臂的內旋動作。

• 「痛點」明確與夜間加劇：疼痛通常位於肩膀外側，尤其是在側睡壓到患側時，常會因為劇痛而驚醒。
• 肌力明顯下降：這是與五十肩最大的不同。五十肩是「關節被鎖死」，別人幫你抬也抬不動；而旋轉肌撕裂是「自己沒力抬起來」，但在別人輔助下通常可以活動。
• 疼痛弧 (Painful Arc)：手臂抬高到60度至120度之間時最痛，超過這個區間疼痛反而可能減輕。
• 活動伴隨雜音：在舉手或旋轉時，肩關節內可能出現摩擦感或喀喀聲。

保守治療（非手術）：

• 藥物與注射：急性期使用消炎止痛藥，或評估使用高濃度血小板血漿（PRP）、增生療法（Protherapy）來促進組織修復。
• 物理治療：透過儀器（如高能量雷射、震波）消炎止痛，並由治療師施行徒手治療以及指導復健運動。
• 職能治療：評估日常生活功能後改善患部使用方式，並搭配徒手治療以及運動訓練增進功能以及強化肌耐力。

手術治療：

• 若為全層撕裂、肌力嚴重喪失，或保守治療 3-6 個月無效者，應考慮微創關節鏡修補手術。
• 注意：撕裂若放任不理，肌腱會逐漸回縮且肌肉會發生脂肪浸潤（萎縮），導致日後修補困難。

第一階段：保護與消炎期（受傷/術後 0-6 週）

• 保護患處：術後患者需嚴格配戴三角巾或外展支架，避免患肢提重物或用力推門。
• 適度冰敷：活動後或感覺紅腫熱痛時，冰敷 10-15 分鐘。
• 微幅活動：執行「鐘擺運動」，身體微前傾，患側手自然下垂，利用身體擺動帶動手臂做小幅度的前後、圓圈晃動。

第二階段：關節活動度重建期（6-12 週）

• 輔助性伸展：利用好手帶著壞手，執行「爬牆運動」或利用長毛巾、棍棒輔助，慢慢增加上舉的角度。
• 肩胛穩定訓練：練習穩定肩胛骨，避免在練習抬手時產生不當的代償（如聳肩）。

第三階段：肌力強化與功能恢復期（12 週以後）

• 低負荷彈力帶運動：進行肩部動作訓練。重點在於「輕負重、多重複」，不要使用過重的啞鈴。

• 避開地雷動作：避免「快速甩手」、突然用力提重物、或是手向後伸拿後座物品。這些動作最容易讓剛癒合的肌腱再次撕裂。
• 區分痛感：運動時若感到些許「酸」是正常的，代表肌肉有在工作；但若感到「尖銳刺痛」，請立即停止並向專業人員反應。
• 姿勢校正：現代人多有「圓肩駝背」的困擾。圓肩會使肩峰下空間變窄，增加旋轉肌受壓迫的機會。因此，隨時保持挺胸、縮下巴，對肩膀健康至關重要。
• 持續性：旋轉肌的癒合緩慢，通常需要 3-6 個月的時間。復健運動需持之以恆，切莫在不痛後就立即停止運動，否則容易反覆受傷。