下背痛不只是休息能解決的事！你需要更全面的認識與處理方式
許多人一感到腰痠背痛，第一時間的反應是「多休息就好」。然而，休息真的對所有下背痛都有效嗎？實際上，並非如此。臨床上不少患者反而因為長時間臥床或缺乏活動導致症狀惡化，甚至延誤治療。下背痛的成因複雜，必須從病因分類與症狀特徵著手，才能對症處理。
了解下背痛的類型：急性與慢性有別
根據疼痛持續的時間長短，下背痛可區分為兩類：
急性下背痛
通常發作時間在三個月以內，常見原因包括不良姿勢、肌肉拉傷、椎體小關節錯位、椎間盤發炎或其他外傷性問題。
慢性下背痛
持續超過三個月，可能涉及退化性關節炎、椎間盤突出、脊椎滑脫、骨質疏鬆所致的壓迫性骨折，或與自體免疫、情緒壓力相關的慢性疼痛。
除了骨骼與肌肉系統疾病外，泌尿系統(如腎臟結石)、骨盆腔發炎、甚至內臟疾病也可能引起放射性背痛，應特別留意。
下背痛常見症狀
- 腰部鈍痛或劇烈刺痛，可能向臀部、大腿、甚至腳部延伸。
- 肌肉緊繃、痙攣，活動或咳嗽時加劇。
- 感覺遲鈍、麻木。
- 嚴重者可能影響日常生活能力，例如彎腰穿鞋或上下床困難。
常見成因：從姿勢到系統性疾病皆有可能
造成下背痛的原因眾多，常見如：
若發現「越休息越不舒服」、「清晨特別僵硬」等現象，建議及早就醫檢查，可能是發炎性脊椎病變的徵兆。
- 不當姿勢或過度使用：長時間久坐、彎腰搬重物導致肌肉緊繃或扭傷。
- 椎間盤病變：尤見於年輕族群，常合併坐骨神經痛，疼痛劇烈。
- 關節退化：隨年齡增長，椎間軟組織磨損、椎體磨損導致活動受限與慢性疼痛。
- 脊椎結構異常：如脊椎滑脫、側彎、腫瘤等病變。
- 發炎性背痛：常出現在年輕族群，晨間僵硬明顯，活動反而較舒服。
若發現「越休息越不舒服」、「清晨特別僵硬」等現象，建議及早就醫檢查，可能是發炎性脊椎病變的徵兆。
我該看哪一科？
許多人對「下背痛該看哪一科」感到困惑。其實，根據病因不同，可能會跨足以下幾個專科：
- 初步評估與輕微症狀：可至家醫科或復健科。
- 合併神經症狀（如麻木、刺痛）：建議由骨科或神經內/外科評估。
- 長期治療與復健訓練：復健科能提供長期功能性改善與疼痛控制。
常見治療方式整理
以下是醫療上常用的六大治療策略：
藥物與針灸治療
包括非類固醇抗發炎藥、肌肉鬆弛劑、局部類固醇注射，或中醫針灸改善局部氣血循環。
復健治療與運動訓練
- 急性期：以冰敷、短波治療、牽引、必要時使用背架為主，減少發炎。
- 慢性期：以熱敷、核心肌群訓練、姿勢矯正與功能性動作訓練為主。
外部支撐裝置
如束腰帶、支撐型背架，但應避免長期依賴，以免肌肉萎縮。
心理支持與衛教
疼痛與情緒密切相關，理解病因與學習自我照護方式，對長期改善有幫助。
手術治療
僅限於神經受壓嚴重、控制困難或已有大小便功能障礙者，需考慮立即手術。
介入性疼痛治療
如超音波導引下進行神經阻斷、激痛點注射，可於門診進行，快速改善局部疼痛。
預防勝於治療！做好這些可減少下背痛發生
- 維持良好坐姿與站姿，避免久坐。
- 避免搬重物時腰部直接出力，改用膝蓋與大腿帶動。
- 每日適度伸展、加強腹肌與背肌穩定。
- 體重控制，避免脊椎過度負擔。
- 長時間工作後，適度活動，舒緩肌肉緊繃。
