rTMS 是什麼？
重複經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）是一種利用快速變動的磁場，於大腦皮質誘發感應電流，進而促進腦部神經可塑性，改善神經功能。rTMS是一種安全、無痛、非侵入性的神經調控技術，此技術起初主要應用於治療憂鬱症與中風後的功能障礙，但隨著神經科學的發展，近年來rTMS也被研究用於改善失智症患者的認知功能，特別是在阿茲海默症的早期干預上引起廣泛關注。
阿茲海默症與rTMS的治療關聯
阿茲海默症是一種逐漸惡化的神經退化性疾病，常見於老年族群。患者會出現記憶減退、語言表達困難、注意力不集中等症狀，最終會影響日常生活能力。阿茲海默症的傳統治療方式以藥物為主，結合rTMS的新興的神經調控技術，為阿茲海默症的治療提供了一個新的可能！
rTMS可依照治療刺激需求調整治療頻率，針對阿茲海默症，通常採用高頻磁刺激，作用於與記憶與執行功能相關的腦區，如前額葉、頂葉與顳葉區域，以促進神經網路之間的協同運作與連結重組。
治療流程與觀察到的變化
在阿茲海默症的應用上，rTMS治療通常安排為每週五次並持續兩週，之後保持每週1次的治療。而根據多項研究顯示，阿茲海默症患者在接受為期兩週，每週五次的rTMS治療，之後並保持每週1次的rTMS治療來穩固神經活性，患者在整體認知表現、執行功能、情緒行為反應等，皆有顯著的改善，例如能更快記住與回想單字或物品，反應時間也縮短。(Koch et al., 2025; Koch et al., 2022)
影像學研究也支持這項觀察結果：患者在接受rTMS治療後，大腦神經網絡的連結效率明顯提高，並且與臨床進步幅度相關。(Jung et al., 2024)
影像學研究也支持這項觀察結果：患者在接受rTMS治療後，大腦神經網絡的連結效率明顯提高，並且與臨床進步幅度相關。(Jung et al., 2024)
rTMS的優點
作為非藥物治療選擇，rTMS具備以下幾項優勢：
- 非侵入性：不需開刀、不需植入任何設備，治療過程相對安全舒適。
- 副作用風險低：大多數使用者僅報告輕微頭皮不適或短暫頭痛，極少數案例中才有出現癲癇發作的風險。
- 可與藥物併用：不會影響其他慢性病藥物使用，特別適合高齡、多重用藥的患者族群。
rTMS帶來的新希望！
對於正面臨認知退化風險的長者而言，rTMS提供了一個兼具安全性與潛在成效的輔助療法選項。尤其在疾病早期介入時，有望協助改善記憶力、注意力與執行功能，延緩病程發展，甚至讓患者保有更多生活自主性。
rTMS也可以進一步與職能治療以及物理治療搭配，透過一對一的認知訓練、運動治療與日常生活介入訓練，可以發展成更全面性的照護策略，為失智症的防治以及生活改善開拓更大的空間。
rTMS也可以進一步與職能治療以及物理治療搭配，透過一對一的認知訓練、運動治療與日常生活介入訓練，可以發展成更全面性的照護策略，為失智症的防治以及生活改善開拓更大的空間。
參考文獻 Reference list
Jung, Y. H., Jang, H., Park, S., Kim, H. J., Seo, S. W., Kim, G. B.,…Na, D. L. (2024). Effectiveness of Personalized Hippocampal Network-Targeted Stimulation in Alzheimer Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 7(5), e249220. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.9220
Koch, G., Casula, E. P., Bonni, S., Borghi, I., Assogna, M., Di Lorenzo, F.,…Martorana, A. (2025). Effects of 52 weeks of precuneus rTMS in Alzheimer's disease patients: a randomized trial. Alzheimers Res Ther, 17(1), 69. https://doi.org/10.1186/s13195-025-01709-7
Koch, G., Casula, E. P., Bonni, S., Borghi, I., Assogna, M., Minei, M.,…Martorana, A. (2022). Precuneus magnetic stimulation for Alzheimer's disease: a randomized, sham-controlled trial. Brain, 145(11), 3776-3786. https://doi.org/10.1093/brain/awac285
