「脊隨」
脊髓是中樞神經系統的重要組成部分，位於脊椎骨構成的椎管內。它從頭顱骨下方與腦幹的延髓相接，並沿著脊柱自然彎曲的走向，向下延伸至腰椎位置。主要扮演著訊息傳遞的橋樑，連結大腦與身體各部位，同時也是許多基本反射動作的中樞所在。脊髓被堅固的脊椎結構保護，功能類似人體的訊息交換中心，確保感覺與運動指令能順利在大腦和四肢之間來回傳遞。
什麼是脊髓損傷？
脊髓損傷，通常是指因為外力撞擊或意外創傷，導致脊髓神經組織受損，進而影響到身體運動與感覺功能。常見的原因包括車禍、跌落事故、運動傷害等，嚴重時可能造成神經纖維斷裂或細胞死亡。由於脊髓組織的修復能力有限，損傷後往往會導致永久性的運動與感覺障礙，甚至癱瘓。頸椎損傷常造成四肢無法活動；胸椎、腰椎或薦椎損傷則多數導致下半身癱瘓。此外，脊髓損傷可能伴隨自主神經功能異常，例如：心跳、血壓、呼吸、排汗、排便、性功能等，皆可能受到不同程度的影響。
脊髓損傷的分類
根據損傷的嚴重程度，脊髓損傷可大致分為兩類：
依損傷部位不同，可能出現的癱瘓類型包括：
- 不完全性損傷：雖然脊髓受損，但仍保留部分的運動或感覺功能，根據受損區域，患者有可能恢復一定程度的自主能力。
- 完全性損傷：神經傳導路徑完全中斷，導致受控區域的運動和感覺功能完全喪失。
依損傷部位不同，可能出現的癱瘓類型包括：
- 四肢癱瘓：影響手臂、軀幹、雙腿以及骨盆腔器官的功能。
- 下半身癱瘓：主要影響軀幹以下至腿部及骨盆器官的控制能力。
脊髓損傷的常見症狀
當脊髓受傷時，可能出現以下警訊：
除了上述急性症狀，長期脊髓損傷後也可能導致：
- 頸部、背部或頭部劇烈疼痛或壓迫感
- 身體某部位無力、麻痺或動作困難
- 四肢出現麻木、刺痛或喪失觸覺
- 無法控制排便或排尿
- 站立、走路或保持平衡困難
- 呼吸急促或呼吸困難
- 脊椎位置異常、扭曲或變形
除了上述急性症狀，長期脊髓損傷後也可能導致：
- 運動功能喪失
- 感覺異常（熱、冷或觸覺反應減弱）
- 膀胱、腸道功能失調
- 肌肉僵硬或不自主抽搐（痙攣）
- 性功能或生育能力改變
- 神經性疼痛或刺痛感
- 呼吸效率下降、肺部分泌物不易排出
脊髓損傷後的復健治療
當脊髓發生損傷後，除了急性醫療處置外，系統性的復健治療扮演著極為關鍵的角色。復健的主要目標，是協助患者在現有能力範圍內，恢復最大的功能表現，促進其自理能力，並能在家庭與社會中重新扮演適當的角色，進而提升生活品質。復健治療的內容會根據損傷的嚴重程度與個人需求，規劃不同的專業介入，主要包括以下幾大方向：
物理治療
物理治療的核心目標是維持與增強肌肉力量，避免關節攣縮，並促進整體體能穩定。常見的訓練內容包括：
- 肌力與耐力訓練
- 平衡與協調能力訓練
- 功能性動作訓練，例如：翻身、轉位、輪椅操作與行走能力訓練
- 壓力性傷口（壓瘡）預防之減壓姿勢與活動訓練
- 呼吸功能訓練，避免肺部併發症並增強換氣效率
職能治療
職能治療致力於協助患者重建日常生活的自理能力，並恢復參與社會的信心與技能，內容包含：- 姿勢控制與調整訓練
- 關節活動度與功能性動作訓練
- 日常生活技能訓練（如進食、穿脫衣物、個人清潔、如廁與沐浴）
- 居家環境安全與無障礙評估，提供適應性建議
- 職業能力評估與職前訓練，為回歸工作生活做準備
- 輔具選擇、使用技巧與日常應用指導
心理治療與心理支持
脊髓損傷除了身體功能的挑戰外，心理層面的調適同樣重要。心理治療可協助患者：- 面對突如其來的功能喪失所帶來的情緒衝擊
- 建立正向的自我認同，逐步調適新的生活型態
- 培養社會互動與適應能力，重建人際關係與社會參與
護理指導與健康衛教
由專業醫護團隊協助患者與家屬掌握日常照護技巧，降低併發症的風險，主要內容包括：- 膀胱與腸道功能訓練，促進排泄控制
- 壓瘡、感染、血栓等常見併發症的預防與照護
- 健康生活型態的建立，包含營養、皮膚保護與居家照護建議
