先天肌肉性斜頸 - 品恆復健科診所

先天肌肉性斜頸：寶寶歪脖子的原因與治療方式

許多父母可能會發現寶寶的頭總是歪向一側，或在拍照時總是有一邊臉比較靠前，這很可能是先天肌肉性斜頸（Congenital Muscular Torticollis, CMT）。這種情況俗稱「歪脖子」，通常在出生後不久就會出現，主要是因為一側的胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid, SCM）過度緊繃或短縮，導致寶寶的頭歪向患側，下巴偏向對側。

斜頸的可能成因

斜頸的原因可以分為先天因素與後天因素：

先天因素：
- 胎兒在子宮內位置不良，長時間壓迫頸部肌肉
- 生產時頸部肌肉拉傷
- 少數病例可能與先天性頸椎異常有關
後天因素：
- 頸椎脫位或變形
- 痙攣型斜頸
- 頸部腫塊、感染或其他疾病

無論是哪種原因，患側的胸鎖乳突肌通常會明顯緊繃，甚至可摸到硬塊或纖維化組織。長期未矯正可能導致臉型不對稱、頭頸側彎、肩膀高低不平，嚴重者可能影響頸椎與上背部健康。

檢查、評估、治療

檢查與評估

醫師通常會使用以下工具進行檢查：

超音波：可清楚觀察胸鎖乳突肌的硬結大小、肌肉狀態，並判斷是否有手術必要。
頸部X光：協助排除頸椎異常或脫位，確保斜頸不是由其他骨骼問題引起。

此外，醫師也會透過臨床觀察寶寶頭頸活動範圍及姿勢習慣，來評估斜頸的嚴重程度，並制定適合的治療計畫。

治療方法

斜頸的治療效果與發現時間及斜頸嚴重程度密切相關，早期介入通常能達到最佳效果。常見治療方式包括：

保守治療（非手術）
- 患側胸鎖乳突肌的被動伸展運動
- 主動運動訓練對側肌力
- 超音波熱療或其他物理治療方式
- 日常生活姿勢調整，例如餵奶、拍嗝及睡姿注意
手術治療
- 適用於保守治療無效、年紀較大或肌肉短縮嚴重的個案
- 手術目標是放鬆緊縮肌肉，恢復頭頸活動與臉型對稱

若斜頸長期不治療，可能導致患側臉部變小、頭顱不對稱、頸部及胸鎖乳突肌攣縮，甚至引發下頸椎與上背部脊椎側彎或姿勢不良。

家長須知

斜頸並不可怕，關鍵是早期發現、及早治療。家長若注意到寶寶頭歪、下巴偏向一側、或頭頸活動受限，應立即帶孩子就醫。大部分患者經過適當治療後，都能恢復正常頭頸活動與外觀，並避免後續併發症。

此外，定期追蹤也是非常重要的，即使寶寶看似恢復正常，也建議在成長過程中注意頭頸及肩膀的姿勢，確保肌肉和骨骼發育均衡。

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